Chisturile sinoviale sunt formațiuni benigne care se dezvoltă din sinovia, membrana care învelește articulațiile și care produce lichidul sinovial, necesar lubrifierii articulațiilor. De obicei, chisturile sinoviale sunt întâlnite în apropierea articulațiilor, dar pot să apară și în alte zone ale corpului care sunt implicate în mișcarea și flexibilitatea articulațiilor. În multe cazuri, chisturile sinoviale nu necesită tratament, iar uneori dispar de la sine odată cu trecerea timpului. Tratamentul este necesar dacă chistul cauzează durere sau interferează cu funcția normală a articulației.
Ce este un chist sinovial?
Un chist sinovial reprezintă o umflătură plină cu un lichid vâscos, numit lichid sinovial, care se formează în apropierea articulațiilor sau tendoanelor. Chistul se dezvoltă adesea ca o consecință a acumulării excesive a lichidului sinovial, care servește la lubrifierea și protejarea articulațiilor. Deși cauza exactă a formării chistului sinovial nu este întotdeauna clară, unele leziuni ale articulațiilor sau inflamații pot contribui la apariția sa.
Tipuri de chist sinovial in funcție de localizare
Chisturile sinoviale se pot forma în diverse articulații ale corpului și au caracteristici specifice în funcție de localizare. În mod comun, afectate sunt regulile palmare, degetele, încheietura mâinii, cotul sau chiar coloana.
Chist sinovial la deget
Chisturile sinoviale la nivelul degetelor apar de obicei în apropierea articulațiilor sau a tendoanelor și se manifestă ca umflături ușor mobile sub piele. Chistul sinovial la deget este cauzat de protruzia sinovială printr-un defect al capsulei articulare sau al tendonului. Deși sunt în general asimptomatice, pot provoca disconfort sau restricționarea mișcării, dacă se află în zone critice.
Chist sinovial la incheietura mainii
Chisturile sinoviale sunt cele mai frecvent întâlnite forme de chisturi sinoviale. Ele pot să apară la nivelul încheieturii mâinii, de obicei pe partea dorsală a încheieturii. Chisturile la încheietura mâinii se dezvoltă de obicei din cauza presiunii constante asupra membranelor sinoviale, ce provoacă dilatarea și formarea chistului. Chisturile sinoviale de la încheietura mâinii pot varia în dimensiune și pot fi dureroase sau pot provoca disconfort atunci când sunt presate.
Chist sinovial palmar
Chisturile sinoviale palmare apar pe partea inferioară a mâinii, de obicei în regiunea palmară. Deși sunt mai rar întâlnite, comparativ cu cele de pe partea dorsală a încheieturii mâinii, ele pot provoca disconfort semnificativ și pot interfera cu funcționalitatea normală a mâinii, adesea fiind dureroase și limitând mișcările fine.
Chist sinovial la cot
Chisturile sinoviale la cot (bursite sinoviale) se dezvoltă de obicei în regiunea burselor cotului, cum ar fi bursa olecraniană și sunt cauzate de inflamația cronică sau de traumatisme la nivelul cotului. De obicei, chistul sinovial la cot este relativ mare și poate provoca umflături evidente și durere localizată. De asemenea, chistul sinovial la cot poate limita mobilitatea cotului.
Chist sinovial la coloană
Chisturile sinoviale la nivelul coloanei vertebrale, cunoscute sub numele de chisturi sinoviale vertebrale, sunt mai puțin frecvente și se formează în interiorul canalului spinal sau în apropierea articulațiilor intervertebrale. Chisturile pot provoca simptome de compresiune a rădăcinilor nervoase sau a măduvei spinării, cum ar fi dureri de spate, radiculopatie sau parestezii. Ele sunt adesea detectate prin imagistică RMN și pot necesita tratament chirurgical, dacă cauzează simptome semnificative.
Chist sinovial la genunchi
Chisturile sinoviale la genunchi, cunoscute și sub numele de chisturi Baker, sunt situate în regiunea poplitee, adică în partea din spate a genunchiului. Apărute ca urmare a acumulării de lichid sinovial în spatele genunchiului, de obicei în contextul unor afecțiuni articulare (cum ar fi artrita sau leziuni ale meniscului), chisturile Baker pot cauza umflături și disconfort, iar în unele cazuri pot duce la simptome de compresiune a structurilor din jurul genunchiului.
Chist sinovial la picior/gleznă
Chisturile sinoviale la nivelul piciorului sau gleznei sunt în general rare, fiind asociate cu leziuni repetate asupra articulațiilor sau tendoanelor sau cu suprasolicitarea lor. Un chist sinovial la picior sau gleznă provoacă umflături și disconfort, afectând mobilitatea și funcția gleznei sau piciorului. În general, un astfel de chist sinovial necesită tratament, pentru a preveni complicațiile.
Chist sinovial – Cauze & factori de risc
Chisturile sinoviale apar din cauza acumulării de lichid sinovial într-o zonă restrânsă, de obicei în jurul tendoanelor sau articulațiilor. În esență, chisturile sinoviale sunt saci umpluți cu lichid sinovial care se formează când sinovia, membrana care învelește articulațiile și produce lichidul lubrifiant, protrudează printr-un defect al capsulei articulare sau al tendonului.
Chisturile sinoviale sunt mai frecvent întâlnite la adulți cu vârsta între 20 și 40 de ani. Studiile sugerează că femeile sunt mai predispuse decât bărbații să dezvolte chisturi sinoviale, deși motivul exact al acestei diferențe nu este complet înțeles. Factorii de risc care contribuie la dezvoltarea chisturilor sinoviale includ:
– leziuni ale încheieturii mâinii sau degetului (leziunile repetate pot provoca deteriorarea capsulei articulare, facilitând protruzia lichidului sinovial);
– inflamație la nivelul unei articulații/tendon (condițiile inflamatorii pot slăbi structurile care țin lichidul sinovial în interiorul capsulei articulare);
– activități care implică mișcări repetate ale încheieturii mâinii sau degetelor, cum ar fi lucrul la calculator sau anumite meserii care implică utilizarea intensivă a mâinilor;
– afecțiuni cronice (precum artrita).
Chist sinovial – Simptome
Simptomele chisturilor sinoviale variază în funcție de locația și dimensiunea lor. În general, chisturile sinoviale se prezintă ca umflături vizibile și palpabile sub piele, nedureroase. Uneori, însă chisturile sinoviale pot fi complet asimptomatice. Când există simptome, ele includ:
– dureri musculare;
– senzații de furnicături;
– amorțeală sau slăbiciune musculară;
– restricționarea mișcării.
Cum poate fi prevenit un chist sinovial?
Prevenirea exactă a unui chist ganglionar poate fi dificilă, deoarece cauzele exacte nu sunt întotdeauna clare. Cu toate acestea, menținerea unei greutăți sănătoase, evitarea leziunilor articulare și gestionarea adecvată a afecțiunilor care pot duce la inflamații pot contribui la minimizarea riscului de apariție a chistului sinovial.
Chist sinovial – Posibile complicații
Chisturile sinoviale, deși de obicei benigne, pot provoca o serie de complicații, în funcție de locația și dimensiunea lor. Complicațiile determinate de un chist sinovial pot afecta funcționalitatea articulațiilor și pot avea impact asupra calității vieții. Printre posibilele complicații se numără:
– comprimarea nervilor (provoacă simptome precum amorțeală, furnicături, sau durere radiculară în zona afectată – în cazul în care nervul comprimat este responsabil pentru funcțiile motorii sau senzitive, pot apărea dificultăți în mișcarea și sensibilitatea regiunii respective);
– rigiditate/flexibilitate redusă (lucru cauzat fie de presiunea exercitată de chist asupra structurilor articulare, fie de inflamația asociată cu prezența chistului).
În cazuri extrem de rare, când un chist sinovial se formează în apropierea sau comprima măduva spinării, pot apărea complicații neurologice severe, precum dureri radiculare, slăbiciune musculară, pierderi de coordonare, sau alte simptome neurologice care necesită intervenție medicală imediată.
Rareori, chisturile sinoviale se pot rupe, ceea ce duce la scurgerea lichidului sinovial în țesuturile înconjurătoare. Ruperea unui chist sinovial poate provoca o inflamație localizată, și în unele cazuri, infecții locale sau sistemice (dacă lichidul scurs intră în contact cu bacterii). Inflamația secundară poate exacerba simptomele și poate necesita tratament suplimentar.
Chist sinovial – Cum este diagnosticat?
Pentru a confirma prezența unui chist sinovial și pentru a evalua caracteristicile sale, pe lângă evaluarea clinică a chistului, se impune efectuarea unor teste imagistice. În general, prima opțiune de imagistică utilizată, deoarece este neinvazivă și permite vizualizarea în timp real a chisturilor sinoviale, este ultrasonografia.
În cazul în care rezultatele ultrasonografiei nu sunt concludente, se poate apela la rezonanța magnetică. Pentru a exclude alte afecțiuni osoase sau articulare care pot fi asociate cu simptome similare, poate fi utilă, de asemenea, o radiografie.
Dacă rezultatele imagistice nu sunt concludente sau dacă există incertitudini privind natura chistului, se poate efectua o procedură de prelevare a lichidului (aspirație). Procedura implică utilizarea unui ac fin pentru a extrage lichidul sinovial din interiorul chistului, care poate fi analizat pentru confirmarea diagnosticului, determinarea compoziției lichidului sau în ghidarea tratamentului.
Chist sinovial – Tratament
Tratamentul chisturilor sinoviale este decis în funcție de severitatea simptomelor, dimensiunea chistului și impactul său asupra funcționalității articulare. Opțiunile de tratament sunt împărțite în două categorii principale: non-chirurgical și chirurgical.
Tratament non-chirurgical
Tratamentul non-chirurgical este adesea preferat în cazurile în care chistul sinovial nu provoacă disconfort sever sau nu interferează semnificativ cu funcția articulației. Opțiunile de tratament non-chirurgical includ:
Medicamente antiinflamatoare
Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul și naproxenul, sunt utilizate pentru a reduce inflamația și durerea asociate cu chisturile sinoviale. Medicamentele antiinflamatoare ar trebui utilizate doar pe o durată scurtă de timp, în funcție de răspunsul individual al pacientului și de severitatea simptomelor.
Injecțiile
Injecțiile cu corticosteroizi, administrate direct în zona afectată pentru a reduce inflamația și pentru a diminua simptomele de durere, sunt o altă opțiune de tratament non-chirurgical. Corticosteroizii sunt foarte eficienți în reducerea inflamației și pot ajuta la micșorarea chistului sinovial, dar efectele lor sunt de obicei temporare.
Kinetoterapie
Kinetoterapia poate fi recomandată pentru a îmbunătăți mobilitatea articulației și pentru a întări mușchii din jurul zonei afectate. Exercițiile terapeutice sunt concepute pentru a crește flexibilitatea și forța, reducând în același timp rigiditatea și disconfortul cauzat de chist.
Tratament chirurgical
În cazul în care tratamentele non-chirurgicale nu sunt eficiente sau dacă chistul sinovial provoacă simptome severe și persistente, poate fi necesară intervenția chirurgicală. Chirurgia implică îndepărtarea chistului sinovial și, în unele cazuri, a părților afectate ale sinovialei.
Beneficii ale operației pentru chist sinovial
Intervenția chirurgicală permite îndepărtarea totală a chistului sinovial, ceea ce reduce disconfortul și durerea asociate. De asemenea, operația aduce și alte beneficii, precum:
– restabilirea funcției normale a articulației (după operație, pacienții pot observa o îmbunătățire semnificativă a funcționalității articulației afectate);
– reducerea riscului de recidivă (o procedură chirurgicală corect efectuată scade probabilitatea reapariției chistului);
– revenirea rapidă la activitățile zilnice (în multe cazuri, pacienții pot relua activitățile obișnuite într-un interval scurt de timp după operație, fără restricții semnificative);
– îmbunătățirea calității vieții (îndepărtarea chistului sinovial contribuie la o mai bună calitate a vieții, prin reducerea simptomelor și îmbunătățirea mobilității).
Dezavantaje dacă nu se efectuează operația pentru chist sinovial
Netratarea chistului sinovial poate avea multiple efecte negative asupra sănătății și funcționalității articulare. Posibilele consecințe ale neglijării chistului sinovial includ:
– creșterea dimensiunii chistului (fără tratament, chistul sinovial poate continua să crească, ceea ce poate intensifica simptomele și poate face gestionarea sa mai dificilă);
– apariția durerii persistente (chistul sinovial netratat poate provoca durere constantă și disconfort);
– restricții în mișcare (neglijarea tratamentului poate conduce la limitarea semnificativă a mișcării în articulația afectată, ceea ce poate compromite funcționalitatea și poate duce la dificultăți în realizarea activităților obișnuite);
– necesitatea unor intervenții mai invazive ulterior (în unele cazuri, lipsa tratamentului poate conduce la necesitatea unor intervenții chirurgicale mai complexe și invazive în viitor, pentru a remedia problemele cauzate de chistul sinovial netratat).
Chistul sinovial lăsat netratat poate provoca probleme suplimentare, cum ar fi slăbirea oaselor și leziuni ale ligamentelor, din cauza presiunii exercitate asupra structurilor înconjurătoare. În plus, ignorarea chistului sinovial poate avea un efect negativ major asupra calității vieții, deoarece un chist sinovial poate afecta în mod semnificativ capacitatea de a desfășura activitățile zilnice și de a efectua anumite activități fizice.
Riscuri și probleme asociate tratamentului pentru chist sinovial
Tratamentul chistului sinovial, fie că este chirurgical sau non-chirurgical, poate implica anumite riscuri. Riscuri și probleme asociate tratamentului pentru chist sinovial:
– infecție localizată (orice procedură chirurgicală prezintă riscul de infecție, care poate necesita tratament suplimentar și poate prelungi perioada de recuperare);
– recidivă a chistului (chiar și după o intervenție chirurgicală corect efectuată, există posibilitatea ca un chist sinovial să reapară, situație în care se impun tratamente suplimentare);
– sângerare (intervențiile chirurgicale pot provoca sângerare și alte complicații suplimentare);
– răspuns inflamator (postoperator, corpul poate dezvolta o reacție inflamatorie ce poate prelungi perioada de recuperare)!
– leziuni nervoase sau vasculare (există un risc mic, dar posibil, de leziuni ale nervilor sau vaselor de sânge în timpul operației);
– durere postoperatorie (necesită tratament cu analgezice sau antiinflamatoare).
Gravitatea riscurilor și a problemelor asociate cu tratamentul chistului sinovial poate varia în funcție de specificul fiecărui caz. Pentru a evalua riscurile individuale și a lua decizii informate în privința tratamentului, este important ca pacienții să discute cu un medic plastician. Pentru o evaluare a necesităților individuale, cât și pentru a programa o procedură, puteți să ne contactați prin intermediul paginii de contact sau să ne sunați la numerele afișate pe pagina principală.
