Simți durerea și disconfortul în zona încheieturii mâinii, mai ales când realizezi activitățile zilnice? Dacă te confrunți cu dificultăți la mișcarea degetului mare sau simți o durere persistentă la baza degetului, este posibil să suferi de tendinita de Quervain, o afecțiune care poate deveni extrem de supărătoare dacă nu este tratată corespunzător. Citește în continuare și află tot ce ai nevoie să știi despre tendinita de Quervain.
Ce este tendinita de Quervain?
Tendinita de Quervain, cunoscută și sub nu mele de tenosinovită, este o patologie dureroasă care afectează tendoanele de la baza policelui (degetului mare). Aceasta implică inflamația tendoanelor și a tecilor care le înconjoară, situate pe partea laterală a încheieturii mâinii.
Tendinita de Quervain este o afecțiune relativ comună, dar frecvența exactă variază în funcție de populația studiată și de activitățile specifice ale indivizilor. Femeile sunt afectate de tendinita de Quervain de 4-6 ori mai des decât bărbații, în special în intervalul de vârstă 30-40 de ani. Incidența poate fi mai mare în anumite grupuri profesionale sau în rândul persoanelor care desfășoară activități ce implică mișcări repetitive.
Cum se manifestă tendinita de Quervain? – Principalele simptome
Tendinita de Quervain se manifestă printr-o serie de simptome caracteristice care afectează încheietura mâinii și baza degetului mare. Aceste simptome pot varia în intensitate, de la ușoare la severe. Cel mai adesea, simptomele pot influența capacitatea de a efectua activitățile zilnice.
Printre cele mai comune manifestări ale tendinitei se află:
- durere pe partea externă a pumnului;
- tumefacție vizibilă pe partea externă a pumnului (umflare);
- durere și sensibilitate de-a lungul degetului mare și la încheietura mâinii;
- sunet produs la mișcarea tendoanelor în tecile inflamate;
- senzația de amorțeală a degetului sau a încheieturii mâinii.
Durerea poate fi intensă și poate fi resimțită când încerci să apuci obiecte, să ridici lucruri sau să miști încheietura mâinii. Aceasta poate fi constantă sau poate apărea doar în timpul mișcărilor care implică degetul mare sau încheietura mâinii. În general, durerea devine mai intensă când prinzi obiecte cu mâna. Astfel, activitățile zilnice, cum ar fi deschiderea unui borcan, ridicarea unui copil sau folosirea unui telefon mobil, pot deveni dificile și dureroase.
În unele cazuri, persoanele pot simți că degetul mare „se blochează” sau „se prinde” când încearcă să-l miște. Acest simptom poate fi însoțit de un sunet de pocnitură..
Tendinita de Quervain – Cauze & Categorii de persoane predispuse
Tendinita de Quervain apare când tendoanele care controlează o parte din mișcările degetului mare (extensia) prezintă o reacție inflamatorie severă. Această inflamație poate fi declanșată de mai mulți factori, de la mișcări repetitive la traume directe asupra zonei afectate.
Cauze
- Mișcările repetitive – Activitățile care implică mișcări constante de apucare, răsucire sau ridicare pot pune o presiune excesivă pe tendoanele de la baza degetului mare. Astfel de activități sunt scrisul, utilizarea tastaturii, ridicarea greutăților, efectuarea muncilor manuale repetitive.
- Suprasolicitarea mâinii – Suprasolicitarea încheieturii mâinii prin ridicarea repetată a obiectelor grele sau prin folosirea unei forțe excesive poate duce la iritarea și inflamarea tendoanelor.
- Microtraumatisme la nivelul mâinii – O lovitură directă la nivelul încheieturii mâinii sau al degetului mare poate provoca inflamația tendoanelor și a tecilor acestora.
- Modificările hormonale – În timpul sarcinii, retenția de lichide și modificările hormonale pot provoca umflarea țesuturilor, inclusiv a tendoanelor. Astfel, ce crește riscul de inflamație.
Categorii de persoane predispuse
Anumite grupuri de persoane sunt mai predispuse la tendinita de Quervain din cauza naturii activităților pe care le desfășoară sau a factorilor biologici specifici. Printre acestea se află:
- femeile cu vârsta cuprinsă între 30 – 50 de ani;
- proaspetele mămici („mommy thumb”);
- tenismenii;
- atleții;
- persoanele care efectuează frecvent mișcări repetate ale policelui – croitori, mecanici, grădinari, cei care folosesc vreme îndelungată mouse-ul și tastatura.
Cum se pune diagnosticul?
Diagnosticul tendinitei de Quervain este stabilit pe baza unei evaluări clinice detaliate efectuate de un medic specialist, cum ar fi medicul ortoped, medicul reumatolog sau medicul specialist în medicină fizică și reabilitare. Procesul de diagnosticare include mai multe etape esențiale, fiecare având importanță sa.
Anamneza
În cadrul anamnezei, medicul abordează subiecte, precum:
- simptomele prezente;
- debutul simptomelor;
- caracteristicile durerii (intensitate, tipul de durere);
- activitățile care agravează simptomele;
- istoricul medical;
- traumatisme la nivelul mâinii;
- activitățile desfășurate.
Este important a discuta deschis cu medicul și a-i oferi răspunsuri la întrebările adresate. Aceste informații sunt esențiale în stabilirea diagnosticului.
Examinarea pacientului
În timpul examinării fizice, medicul evaluează zona afectată pentru a identifica semnele caracteristice ale tendinitei de Quervain. Pentru identificarea sensibilității la presiune, acesta palpează zona dureroasă și determină care este limitarea degetului mare în ceea ce privește capacitatea sa de mișcare.
Testul Finkelstein
Acesta este un test specific utilizat pentru a confirma diagnosticul de tendinită de Quervain. Medicul cere pacientului să își îndoaie degetul mare în palmă, să își acopere degetul mare cu celelalte degete și să își îndoaie încheietura mâinii spre exterior (spre partea degetului mic). Dacă manevră provoacă durere severă la baza degetului mare, testul este considerat pozitiv, sugerând prezența tendinitei de Quervain.
Testul Brunelli
Testul este util pentru evaluarea mobilității și a disconfortului asociat cu tendinita de Quervain. Pentru efectuarea acestuia, pacientul este rugat să își întindă brațul în față, cu palma orientată în sus. Medicul stabilizează mâna pacientului și prinde degetul mare, apoi încearcă să miște degetul mare al pacientului în mai multe direcții, în special în extensie și în adducție (adică spre degetul mic). Dacă pacientul simte durere la baza degetului mare sau dacă apare o rezistență neobișnuită la mișcare, testul este considerat pozitiv.
Ecografie/RMN
Investigațiile imagistice sunt utilizate pentru confirmarea diagnosticului, în special când rezultatele testelor realizate de medic în cabinet sunt incerte. Ecografia permite vizualizarea tendoanelor, a inflamației și a altor anomalii, dacă sunt prezente. Spre deosebire de aceasta, RMN (rezonanța magnetică nucleară) oferă imagini mult mai precise și mai detaliate.
Tratament tendinita de Quervain
Tratamentul tendinitei de Quervain variază în funcție de severitatea simptomelor și de răspunsul pacientului la măsurile inițiale de gestionare a afecțiunii. Scopul tratamentului este de a reduce inflamația, ameliora durerea și restabili funcționalitatea normală a mâinii.
Tratament medicamentos
Medicamentele sunt prescrise pentru ameliorarea simptomatologiei, dar acestea nu tratează cauza. Chiar și așa, contribuie la reducerea inflamației, ceea ce poate preveni intervențiile chirurgicale în unele cazuri. Printre tipurile de medicamente indicate se află:
- antiinflamatoarele nesteroidiene;
- corticosteroizii.
Tratament non-chirurgical
Evitarea activităților care afectează mâna reprezintă principala recomandare. Repausul este indicat pentru a permite vindecarea leziunilor și ameliorarea simptomelor. Utilizarea unei atele sau a unei orteze pentru imobilizarea încheieturii mâinii și a degetului mare ajută la reducerea mișcării și la protejarea tendonului afectat. Acest lucru permite vindecarea mai rapidă a țesuturilor.
Este important de cunoscut faptul că anumite mișcări pot fi utile pentru ameliorarea disconfortului. Exercițiile specifice ajută la întărirea mușchilor și la îmbunătățirea flexibilității încheieturii mâinii și a degetului mare. De aceea, este util a opta pentru efectuarea unor sesiuni de kinetoterapie. Suplimentar, poți asocia cu sesiuni de fizioterapie, care să includă:
- masaj;
- ultrasunete;
- terapia cu unde de șoc.
Alături de aceste metode, poți folosi și unguentele speciale pentru reducerea durerii. Acestea conțin substanțe antiinflamatoare. Se aplică pe locul dureros, unde sunt absorbite în piele și acționează pentru ameliorarea simptomelor.
Tratament chirurgical
În cazurile severe de tendinită de Quervain, care nu răspund la tratamentele conservatoare, poate fi necesară intervenția chirurgicală. Tehnicile utilizate fac parte din chirurgia mainii și constau în decompresia tendonului inflamat. Procedura implică eliberarea tecii tendonului pentru a reduce presiunea asupra tendonului inflamat și a-i permite acestuia să se miște liber.
Pentru realizarea acestei operații, este necesară realizarea unui incizii la nivelul încheieturii mâinii. Ulterior, medicul chirurg deschide teaca tendonului și îndepărtează țesutul inflamat sau care provoacă restricția de mișcare. De obicei, operația este efectuată sub anestezie locală și are o rată de succes ridicată.
Cât durează intervenția chirurgicală?
Intervenția chirurgicală pentru tendinita de Quervain este o procedură relativ simplă și rapidă. În general, operația durează între 20 și 30 de minute, în funcție de complexitatea cazului.
În cele mai multe dintre situații, procedura se realizează sub anestezie locală. Fiind o operație destul de scurtă, pacientul poate pleca acasă în aceeași zi, fără a fi necesară o spitalizare prelungită.
Cum decurge recuperarea post-operatorie?
Recuperarea post-operatorie după intervenția chirurgicală pentru tendinita de Quervain este esențială pentru a asigura vindecarea completă și pentru a preveni recidiva afecțiunii. Este esențial ca după finalizarea operației să respecți indicațiile medicului.
Printre cele mai importante recomandări se află:
- imobilizarea policelui în atelă timp de 2 săptămâni;
- evitarea bailor fierbinți, a saunelor, a piscinelor în prima lună după operație;
- dușul poate fi realizat după a doua zi de la operație;
- repaus timp de 4 săptămâni dacă locul de muncă implică forță manuală sau mișcări repetitive.
După îndepărtarea atelei, medicul sau kinetoterapeutul îți pot recomanda exerciții ușoare pentru a-ți recăpăta forța și mobilitatea mâinii. Respectă indicațiile acestora, chiar dacă la început mișcările pot produce un mic disconfort. Programează-te periodic la control. În acest mod, medicul poate monitoriza evoluția vindecării.
Complicații tendinită de Quervain
Tendinita de Quervain, dacă nu este tratată la timp, poate duce la o serie de complicații care afectează semnificativ funcționalitatea mâinii și calitatea vieții. În absența unui tratament adecvat, această afecțiune poate progresa, conducând la:
- disconfort crescut legat de funcția de prindere a mâinii;
- durere de intensitate crescută, chiar și la efort mic;
- limitarea permanentă a mobilității mâinii;
- dezvoltarea chisturilor sau a nodulilor.
Dacă tendinita de Quervain nu este tratată prin metode conservatoare, poate deveni necesară intervenția chirurgicală pentru a elibera teaca tendonului și a restabili funcția normală a mâinii. Deși chirurgia este de obicei eficientă, aceasta implică totuși riscuri și o perioadă de recuperare care ar putea fi evitate prin tratament precoce.
Poate fi prevenită tendinita de Quervain?
Tendinita de Quervain nu poate fi prevenită complet, deoarece aceasta este adesea rezultatul unor factori precum mișcările repetitive, suprasolicitarea mâinii sau chiar predispoziția individuală. Cu toate acestea, ceea ce este esențial de reținut este că tendinita de Quervain poate fi diagnosticată în primele faze, ceea ce permite intervenția timpurie și tratamentul eficient.
Diagnosticarea rapidă și tratamentul adecvat pot preveni progresia bolii și complicațiile ulterioare, asigurând recuperarea mai rapidă și restabilirea funcționalității mâinii. Așadar acordă atenție oricărui disconfort pe care îl resimți la nivelul mâinii și mergi la medic dacă simptomele nu se remit în câteva zile.
Tendinita de Quervain poate fi o afecțiune dureroasă și frustrantă, mai ales când interferează cu activitățile tale zilnice. Dacă te confrunți cu simptome care sugerează tendinita de Quervain, nu ezita să consulți un specialist. Diagnosticarea precoce și tratamentul adecvat pot face o mare diferență, permițându-ți să revii la activitățile care îți aduc bucurie, fără durere și disconfort. Ai grijă de tine și nu uita că fiecare pas spre recuperare te aduce mai aproape de o viață fără durere.
Sursa foto: freepik.com
unsplash.com
Bibliografie:
- my.clevelandclinic.org, https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/10915-de-quervains-tendinosis, accesat la data 29.08.2024;
- orthoinfo.aaos.org, https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/de-quervains-tendinosis, accesat la data 29.08.2024;
- www.mayoclinic.org, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/de-quervain-tenosynovitis/symptoms-causes/syc-20371332, accesat la data 29.08.2024.
