Sindromul de tunel carpian este o afecțiune care poate afecta profund calitatea vieții, cauzând durere și senzație de amorțeală la nivelul mâinii afectate. Mulți dintre noi luăm de-a gata capacitatea de a efectua sarcini zilnice simple, cum ar fi scrisul, folosirea tastaturii sau chiar ținerea unei cești de cafea. Pentru cei care suferă de sindrom de tunel carpian, aceste activități pot deveni dureroase și dificile, transformând fiecare zi într-o provocare. Înțelegerea cauzelor și simptomelor acestei afecțiuni este esențială nu doar pentru diagnosticare și tratament, ci și pentru a empatiza cu cei care trăiesc cu această condiție.
Citește articolul și învață să recunoști semnele precoce ale sindromului de tunel carpian și descoperă ce pași sunt necesari pentru ameliorarea simptomelor.
Ce este tunelul carpian?
Tunelul carpian este un canal îngust situat la nivelul încheieturii mâinii. La nivelul acestuia trec:
- nervul median – un nerv ce asigură sensibilitatea primelor 3 degete și jumătății laterale a degetului 4 și permite realizarea mișcărilor policelui (degetului mare) și a mâinii;
- tendoanele mușchilor flexori ai degetelor – contribuie la flexia degetelor (îndoirea acestora spre palmă).
Delimitarea tunelului carpian este asigurată de oasele carpiene (oase mici ale mâinii). În partea superioară, tunelul carpian este acoperit de ligamentul transvers carpian. Acest ligament are rolul de a menține poziția structurilor anatomice la nivelul tunelului carpian.
Ce este sindromul tunelului carpian?
Sindromul tunelului carpian este o afecțiune caracterizată de compresia nervului median la nivelul tunelului situat la încheietura mâinii. Acest sindrom apare mai frecvent la femei. Studiile estimează că una din 3000 de persoane dezvoltă această afecțiune.
În lipsa tratamentului corespunzător, simptomele se agravează și pot determina modificări permanente, ce creează un disconfort semnificativ. De aceea, este important a cunoaște cât mai multe informații despre această afecțiune și a merge cât mai repede la medic pentru prescrierea tratamentului optim.
Sindromul tunelului carpian – Cauze
Cauzele apariției sindromului de tunel carpian pot fi multiple. Printre cele mai frecvente se află:
- mișcările repetitive (flexia și extensia repetată – utilizarea instrumentelor muzicale);
- expunerea la vibrații (muncitorii care folosesc bormașina frecvent);
- compresia zonei încheieturii mâinii (folosirea tastaturii);
- traumatisme ale încheieturii mâinii (fracturi);
- sarcina.
Este important de menționat că și unele afecțiuni pot crește riscul de a dezvolta sindromul tunelului carpian. Printre acestea se află.
- artrita reumatoidă;
- gută;
- amiloidoză;
- diabetul zaharat;
- hipotiroidismul;
- obezitate;
- insuficiență renală.
Sindromul tunelului carpian – Simptome
Manifestările sindromului tunelului carpian pot prezenta intensități diferite, în funcție de cât de sever este afectat nervul median. Printre simptomele caracteristice ale acestei afecțiuni se află:
- parestezii (furnicături);
- senzație de amorțeală;
- slăbiciune musculară;
- tumefiere (umflare);
- durere.
În cele mai multe dintre situații, disconfortul este resimțit la încheietura mâinii la nivelul primelor 3 degete: degetul mare, arătătorul și degetul mijlociu. Adesea, simptomele apar cu o intensitate redusă, apoi acestea se intensifică. Cea mai mare intensitate a simptomelor este dimineața sau noaptea.
În cazurile severe, poate fi afectată și capacitatea de a manevra obiecte (a apuca și a ține). Uneori, pot apărea chiar și distrofii musculare. Pacienții acuză frecvent faptul că simt o limitare a gradului de mobilitate și că este mai dificil a executa mișcări fine, de precizie.
Sindromul tunelului carpian – Complicații
În lipsa tratamentului, simptomele specifice sindromului de tunel carpian se agravează. Astfel, printre complicațiile ce pot apărea se află:
- realizarea dificilă a mișcărilor;
- control scăzut asupra mișcărilor efectuate;
- pierderea sensibilității mâinii afectate;
- paralizie permanentă (pierderea funcției motorii).
Tratamentul precoce contribuie la prevenirea complicațiilor, dar și la ameliorarea simptomelor. Programează-te la medic încă de la primele semne care îți crează disconfort și respectă sfaturile acestuia.
Sindrom de tunel carpian – Cum se pune diagnosticul?
Diagnosticul este stabilit doar de către medic. Pentru stabilirea unui diagnostic corect, acesta folosește informațiile obținute în cadrul:
- anamnezei;
- examenul clinic;
- testelor specifice;
- investigațiilor fiziologice și imagistice.
Anamneza
În cadrul anamnezei, medicul adresează întrebări pentru a afla cât mai multe informații despre:
- simptomele prezente;
- debutul acestora;
- durata;
- factorii precipitanți;
- factorii care reduc disconfortul.
Dacă ești diagnosticat și cu alte patologii, menționează-le medicului. Unele dintre acestea pot reprezenta factori de risc importanți pentru sindromul de tunel carpian. Așadar, inițial poate fi necesar a le trata pe acesta, pentru ca simptomele de la nivelul încheieturii mâinii să se reducă.
Examenul clinic
Examenul clinic este foarte important pentru medic și este utilizat pentru stabilirea unui diagnostic prezumtiv și pentru recomandarea investigațiilor potrivite. Exemple de teste și manevre pe care medicul le poate face în cabinet sunt:
- semnul lui Tinel (atingerea zonei anterioare a încheieturii mâinii provoacă parestezii);
- testul Phalen (flexia mâinii produce parestezii sau disconfort);
- testul de compresie nervoasă (aplicarea unei compresii cu degetele la nivelul tegumentului din zona tunelului carpian creează disconfort).
Teste și alte investigații
Investigațiile imagistice sunt esențiale pentru determinarea anatomiei zonei încheieturii mâinii. Printre cele mai indicate pentru diagnosticarea și evaluarea sindromului de tunel carpian se află:
- radiografia;
- ecografia;
- rezonanța magnetică nucleară (RMN).
De asemenea, pentru evaluarea funcționalității sistemului muscular și nervos, medicul poate recomanda efectuarea unei electromiograme. Această investigație constă în aplicarea unui stimul electric cu o intensitate scăzută la nivelul fibrei nervoase de interes. În cazul unei fibre nervoase sănătoase, descărcarea stimulului nervos determină contracția musculară într-o perioadă optimă de timp.
Tratament pentru sindromul tunelului carpian
Există mai multe opțiuni de tratament pentru reducerea simptomelor sindromului tunelului carpian. În funcție de simptomele prezentate și de severitatea afecțiunii, medicul poate recomanda:
- tratamentul non-chirurgical;
- tratamentul chirurgical.
Indiferent de opțiunea potrivită pentru tine, este esențial a respecta indicațiile medicului. Șansele de reușită ale unui tratament sunt mai crescute dacă există o complianță bună.
Tratament non-chirurgical
Tratamentul non-chirurgical sau conservator este indicat adesea în primele stadii de evoluție ale sindromului de tunel carpian. Dacă te confrunți cu disconfortul generat de această afecțiune, este indicat a consulta medicul și a urma indicațiile acestuia.
O primă opțiune de tratament poate consta în efectuarea unor ședințe de fizioterapie sau kinetoterapie. În cadrul acestora, vei învăța exerciții ce au scopul de a-ți relaxa musculatura, dar și de a o tonifia.
Aplicarea compreselor reci sau cu gheață contribuie la ameliorarea manifestărilor care creează disconfort, prin fatul că scad inflamația. Pentru reducerea durerii poți opta și pentru purtarea unei atele la nivelul încheieturii mâinii. Aceasta are rolul de a reduce presiunea asupra nervului median și astfel, ameliorează semnificativ disconfortul. Poate fi aplicată în situații, precum:
- utilizarea tastaturii și a mouse-ului;
- efectuarea unor mișcări repetitive;
- folosirea unor aparate care generează vibrații puternice (bormașina).
Când durerea este semnificativ crescută, medicul poate prescrie medicamente, precum:
- analgezice;
- antiinflamatoare nesteroidiene;
- corticosteroizi (sub formă de injecții administrate la nivelul tunelului carpian).
Acestea ameliorează simptomele într-o perioadă scurtă de timp. Cu toate acestea, nu este indicat consumul de medicamente analgezice pentru mai mult de 10 zile. Dacă simptomele persistă și după acest interval de timp, este indicat a face o programare la medic și a obține sfaturi personalizate pentru situația ta medicală.
Tratament chirurgical
În situația în care tratamentul conservator nu are efectele dorite, medicul poate recomanda intervenția chirurgicală. Această procedură este indicată când alte opțiuni de tratament nu sunt valabile, iar disconfortul continuă să fie prezent sau se agravează.
Interventia chirurgicala pentru această afecțiune este utilizată pentru a crea mai mult spațiu la nivelul tunelului carpian. Astfel, în timpul procedurii de decompresie a tunelului carpian, medicul chirurg realizează o mică incizie la nivelul ligamentului care acoperă această zonă anatomică. În acest mod, la nivelul acestuia este creat mai mult spațiu. Așadar, nervul median nu mai este comprimat, iar simptomele specifice se remit.
Operația poate fi realizată prin:
- metoda clasică (în care este realizată o incizie la nivelul pielii);
- endoscopic (procedură minim invazivă).
Este important de menționat că intervenția efectuată prin tehnica endoscopică prezintă o perioadă de recuperare mai scurtă. Indiferent de metoda aleasă de către medicul chirurg, perioada de internare a pacientului este de 1-2 zile, dacă nu apar alte complicații.
Poate fi prevenit sindromul tunelului carpian?
În prezent nu sunt cunoscute măsuri confirmate pentru prevenirea sindromului de tunel carpian. Cu toate acestea, adoptarea unor obiceiuri poate contribui la reducerea riscului de a dezvolta această afecțiune. Printre recomandările specialiștilor se află:
- reducerea intensității efortului de a tasta;
- utilizarea unor atele pentru încheietura mâinii, care să reducă compresia nervului median;
- integrarea unor perioade de pauză;
- efectuarea unor exerciții pentru relaxarea musculaturii (flexii ușoare);
- adoptarea unei posturi ergonomice la birou;
- alegerea unui mouse care să fie confortabil la utilizare îndelungată;
- purtarea mănușilor dacă mediul de lucru are o temperatură scăzută.
Sindromul tunelului carpian poate fi o provocare majoră, deoarece afectează capacitatea de a efectua activitățile zilnice obișnuite și reduce calitatea vieții. Înțelegerea cauzelor, recunoașterea simptomelor și căutarea unui tratament adecvat reprezintă pași esențiali spre ameliorarea disconfortului și a durerii. Indiferent de intensitatea simptomelor și de severitatea afecțiunii, există o multitudine de soluții disponibile pentru tratarea acesteia. De la schimbările simple în rutina zilnică și până la intervențiile medicale mai avansate, fiecare măsură luată poate contribui la ameliorarea simptomelor neplăcute. Adresează-te în cel mai scurt timp unui medic și află de la acesta sfaturi personalizate și cele mai bune opțiuni de tratament pentru tine.
Sursa foto: Unsplash, Pexels
Bibliografie:
- my.clevelandclinic.org, https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4005-carpal-tunnel-syndrome, accesat la data 25.06.2024;
- orthoinfo.aaos.org, https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/carpal-tunnel-syndrome/, accesat la data 25.06.2024;
- www.mayoclinic.org, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/carpal-tunnel-syndrome/symptoms-causes/syc-20355603, accesat la data 25.06.2024;
- www.nhs.uk, https://www.nhs.uk/conditions/carpal-tunnel-syndrome/, accesat la data 25.06.2024.
